“穷国”都可以有免费医疗！为什么我们还不能实现？
比如古巴，所有费用全免，包括吃饭。
那么首先我们要了解一下古巴为何能实现免费医疗？
古巴之所以能够实现免费医疗，有以下几个方面的原因：
- 社会主义阵营的分工。古巴在苏联时期就承担了对外输出医疗的功能，社会主义阵营瓦解后，古巴仍然保留了大量的医学院和医疗培训体系。
- 计划经济的影响。古巴实行计划经济，国家负担了人民的基本生活，包括医疗、教育等。
- 人口较少、国土面积小。古巴人口只有1100多万，且国土面积小，不需要大量资金投入到基础建设上。
- 医疗资源充足。古巴大力建设医学院，培养了大量的医生，使得医疗资源充足，能够满足人民的基本需求。
所以对比之下，我国不能实现免费医疗的主要有以下几个原因：
1，穷国的医疗水平比较低，实现免费医疗的成本也就不高。
就是上面的第三点，古巴人口只有1100多万，面积11万平方公里，只相当于中国一个大点的城市人口，且国土面积小，不需要大量资金投入到基础建设上，相对来说实现起来难度比较低。
我国人口基数大确实是目前不能实现免费医疗的一个原因。
由于我国人口众多，医疗资源相对紧缺，尤其是在农村和偏远地区，医疗资源更为匮乏。如果实行免费医疗，会导致医疗资源更加紧张，加大医疗体系负担，甚至可能影响医疗服务的正常运转。
2，我国的医疗保险制度已很健全
医疗免费也不是不用出钱，事实上要么政府出钱，要么医疗保险出钱。
截至2023年，全世界有160多个国家实行医疗保险制度。
这个世界上大多数国家采用医疗保险制度，我国的医疗保险制度已很健全，报销率很高。
我国的医疗保险报销比例如下：
- 职工医保的住院报销比例，住院费一千三百元至三万元之间的为85%；三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
- 居民医保报销比例，一级医院报销比例为65%，二级医院6000以上报销比例为80%。
如今我国的医疗保障事业发展进入新阶段，全民医保改革向纵深推进，我国已建立起覆盖全民的基本医疗保障制度，建立了大病保险等补充医疗保险制度。
全面实施重特大疾病医疗救助，发展多种形式商业健康保险，构建起多层次、宽领域、全民覆盖的医疗保障体系，人人享有基本医疗保障的目标初步实现，为人民群众病有所医奠定了制度基础。
3，我国的财政无法支持全民免费医疗。
全民免费医疗费用需要由政府承担，需要大量资金投入。
目前中国国家财政仍然面临着许多其他领域的需求，医疗费用的负担相当沉重，难以实现全民免费医疗。
2019-2022年，我国卫生总费用占GDP的比例分别为6.67%、7.12%、6.69%、7.05%。
根据卫健委《2022年卫生健康事业发展统计公报》，2022年全国卫生总费用为84846.7亿元（同比增长10.4%）。
可以看到我国的卫生总费用占GDP的比例整体趋势是在提高的，但是远低于发达国家。
例举各国卫生总费用占GDP比例如下：
- 2019年，美国卫生总费用占GDP比例为17.7%。
- 2020年，德国卫生总费用占GDP比例为11.5%。
- 2020年，日本卫生总费用占GDP比例为8.3%。
- 2021年，法国卫生总费用占GDP比例为11.4%。
“资金压力是免费医疗的第一障碍，尤其是对发展中国家来说，医疗投入的压力非常大。”
2022年，中国的人均GDP大约是1.27万美元，比俄罗斯还低。
目前实行全民“免费医疗”并不适合中国国情，但是针对老年人的特殊医疗政策还是可以做到的，比如针对85岁以上的老年群体。
相信随着我国的经济发展，人均GDP的不断提高，医疗的报销率和免费覆盖率也会越来越高。
